资艳萍委员：基诺人民盼望农业强 农村美 农民富

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第十七期。

　　中国网财经10月20日讯(记者杜丁 实习记者杜若丹)全球统计数据显示，恶性肿瘤最高发的疾病竟然是皮肤肿瘤。北京大学第一医院皮肤科主任、主任医师李航在接受中国网财经记者专访时表示，针对皮肤肿瘤如果能早期诊断、及时治疗，多数病人不会有生命危险。

　　皮肤恶性肿瘤发病率较高

　　据介绍，从全球范围看，无论是基底细胞癌是黑素瘤等常见皮肤恶性肿瘤，发病率都在逐年升高，尤其是在白种人中发病率与日俱增。李航说，在我国，从临床体验看，类似的病人也是越来越多。“在90年代的十年中，我们可能也就十几例恶黑病例，而去年一年，我们的恶黑病例数居然达到100余例。”

　　李航称，出现这么大的差异，不一定意味着我国的发病率就显著的增高，首先，我国广泛开展了早期诊断、早期治疗、规范治疗，越来越多的病人在早期就来求治，而过去，这些病人并没有到医院去就诊。其次，随着我国人口老龄化、社会条件的改善，从理论上讲肿瘤的发生率会越来越高。

　　李航称，皮肤恶性肿瘤不仅发病率比较高、累计人群比较广，其治疗效果和治疗方法跟其他恶性肿瘤相比，有很多差异性。从侵袭行为上说，皮肤恶性肿瘤分为两类，一类是连续性侵袭性生长的肿瘤，多数皮肤恶性肿瘤都是这一类型的。李航说，这类肿瘤很少发生转移，故而只要彻底切净肿瘤就可控。“这类皮肤肿瘤也是有转移的可能，但是比例远远低于我们所熟悉的肝癌、肺癌等。”另一类皮肤恶性肿瘤则以恶性黑素瘤为代表，李航说，恶性黑素瘤具有转移的特性，有点像肝癌、肺癌等肿瘤。针对这两类肿瘤，则分别有不同的治疗方法。

　　李航表示，对于连续性、侵袭性生长的肿瘤，最佳治疗方法是Mohs 显微描记手术。“该手术最大特点是能够把一个肿瘤切除下来，完整的而不是抽样的去检查整个肿瘤的边界。”李航说，对肿瘤全面的检测，真正保证了判断这个肿瘤是否切除干净。“由于这些肿瘤是不具有转移性，故而可以达到治愈的效果。”

　　而Mohs 显微描记手术的第二个特点是通过描记的方法，能够让缺损尽可能的小一些。“恶性肿瘤多发生在头面暴露的部位，在这些区域直接关系到人们的容貌外观，切口小一点儿对于后面的成型修复就有极大的帮助。”

　　对于恶性黑素瘤的治疗方法，李航则表示，要根据肿瘤的深度来扩大切除范围，同时用慢Mohs 显微描记手术技术去控制原发灶的边界，上述措施对恶性黑素瘤这类的疾病能起到很好的控制作用。

　　诊断皮肤恶性肿瘤有很多种方法

　　到底如何判断皮肤恶性肿瘤？李航表示，诊断皮肤恶性肿瘤有很多观察指标和方法，比如从颜色上判断，黑的、红的、黄的、褐色的都有可能是皮肤恶性肿瘤。“例如老年人面部出现一块红斑，米粒大小，附着一些磷屑，这时候就要小心有没有鳞状细胞癌的的癌前病变——日光性角化。”李航说，这种情况往往是长期受日光累积性刺激所造成的一个诱导的恶变。“如果中老年人新出现的皮损有自发破溃，更不是好征兆。”

　　李航建议，一定要对千奇百怪、各式各样的皮肤恶性肿瘤抱有谨慎的、严谨的态度。对于皮肤肿瘤，一定要重视。溃疡，短时间内有明显变化，诸如大小的变化、颜色的变化、溃疡的变化、周围有小卫星灶的变化等，这些都提示着一种肿瘤发生发展的过程。

　　李航表示，这两年我国影像皮肤病学技术的发展大大推动了皮肤肿瘤的诊断。例如利用皮肤镜来分析、判断皮肤恶性肿瘤，“对于基底细胞癌、恶性黑素瘤等这些皮肤恶性肿瘤是非常有帮助的一种无创检查手段。”

　　对于皮肤恶性肿瘤的一些预防措施，李航提出的建议第一是防晒，“现在认为紫外线可以诱发皮肤恶性肿瘤，比如说一次性晒伤可能会导致黑色素痣和黑素瘤的发生，而慢性累积性损伤可能会导致皮肤鳞状细胞癌以及基底细胞癌的发生。”李航表示，在日常生活中一定要做好防晒措施。其它肿瘤诱发原因，包括放射线、烫伤后的斑痕、砷污染导致的慢性中毒等等，这些原因都可以造成肿瘤。“外因还需要通过内因来起到一个直接的作用，内因就是我们的基因。现在对于这些恶性肿瘤的基因研究也是非常的广泛和深入，我想未来我们会找到一些有效的方法去诊治皮肤恶性肿瘤。”

　　出场人物：李航，北京大学第一医院皮肤科主任、主任医师，教授。专长于皮肤外科、皮肤肿瘤等领域的临床、科研工作。迄今发表论文50余篇，主编或主译著作7部，参编(译)12部。曾主持国家自然科学基金、首都临床特色应用研究基金等多项课题。主要学术兼职：中国医师协会皮肤科医师分会副总干事，皮肤外科亚专业委员会主任委员；中国整形美容协会毛发医学分会副会长；中国整形美容协会美容皮肤科分会常委等。曾荣获中国医师协会皮肤科医师分会优秀中青年医师奖、被评为北京市青年岗位能手。

　　中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈

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